孕婦尿路感染怎么辦

尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。婦女懷孕后,由于體內(nèi)雌激素和孕激素分泌增高，泌尿系統(tǒng)管壁的肌肉就會(huì)變得肥厚擴(kuò)張和蠕 動(dòng)減弱；當(dāng)子宮逐漸增大以后，又對(duì)走行在盆腔內(nèi)的輸尿管和膀胱產(chǎn)生壓迫和推移。這些生理性改變往往使腎臟和膀胱的尿液排空不夠，加之懷孕后，孕婦尿里葡萄 糖,氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加，有利于細(xì)菌的滋生和繁殖,所以妊娠和產(chǎn)褥期比較容易發(fā)生尿路感染。女性尤其是孕婦由于生理原因，容易罹患尿道炎、膀胱炎、腎盂 腎炎等疾病，統(tǒng)稱為尿路感染。調(diào)查表明，孕婦尿路感染的發(fā)病率高達(dá)11%，可發(fā)生在妊娠的各個(gè)時(shí)期。其中部分孕婦僅表現(xiàn)為腰酸而無其他不適，因此常被忽 視。其實(shí)，尿路感染及早診斷和及時(shí)治療，絕大部分可以治愈，不會(huì)引起過多損害。

懷孕后輸尿管增長(zhǎng)、增粗，加上受孕激素影響，管壁平滑肌松弛， 蠕動(dòng)減少減弱。到了孕晚期，膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管，會(huì)造成尿流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對(duì)尿道黏膜有刺激，還容易使細(xì)菌滋生。妊娠后尿液中的葡 萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，這也為細(xì)菌繁殖提供了有利條件。孕婦是處于相對(duì)的免疫抑制狀態(tài)，有菌尿的孕婦如不治療，其中有30％可引起急性腎盂腎炎，對(duì) 母體和胎兒都可造成影響，如早產(chǎn)或死產(chǎn)。因而在妊娠期監(jiān)測(cè)、防治無癥狀性菌尿有重要意義。第一次產(chǎn)檢和妊娠28周時(shí)應(yīng)常規(guī)作尿培養(yǎng)檢查。需要做一個(gè)中段尿 細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來選擇藥物治療。由于你有青霉素過敏的情況下，頭孢類都要盡可能少用。檢查是關(guān)鍵。

如何預(yù)防尿路感染呢？主要是增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)節(jié)制房事，尤其是懷孕后前3個(gè)月、產(chǎn)前3個(gè)月，應(yīng)盡量避免房事。即使偶有房事，男女雙方也應(yīng)清洗性器官及外陰，女方還應(yīng)在同房后 小便1次，利用尿液沖洗尿道，減少尿路感染的機(jī)會(huì)。孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲；應(yīng)定期去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，即使未出現(xiàn)尿路感染癥狀，也應(yīng)每個(gè)月檢查 1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液改變。孕婦患了尿路感染要多飲水，使每日尿量達(dá)2000毫升以上。治療時(shí)既要考慮對(duì)尿路感染的有效控制，又要注意胎兒的安全，因?yàn)?很多抗生素能透過胎盤影響胎兒，如磺胺類藥物可導(dǎo)致溶血性貧血、致畸，在妊娠最后兩周使用還可引起胎兒發(fā)生黃疸。

懷孕后胎兒的壓迫容易導(dǎo)致排尿不暢，從而導(dǎo)致尿路感染。由于有胎兒的存在，抗炎的治療需要注意藥物的使用。多數(shù)抗菌藥物對(duì)胎兒和母體有毒副作用。目前認(rèn)為 青霉素類、頭孢菌素類和紅霉素等在孕期中可安全使用。治療無癥狀菌尿可給頭孢氨芐7—10天，菌尿轉(zhuǎn)陰后每月作尿培養(yǎng)1次直至分娩；每次性生活后即服單劑 頭孢氨芐預(yù)防之。

孕期中如發(fā)現(xiàn)有衣原體感染應(yīng)積極治療，可予紅霉素7—10天，以防未足月胎膜早破、低體重兒、新生兒鼻咽炎、肺炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥。

發(fā)生尿路感染后,孕婦要多飲水,使每日尿量達(dá)2000毫升以上,輪流側(cè)臥以交替地促進(jìn)輸尿管引流.可選用青霉素類和頭孢類抗生素,對(duì)孕婦的影響較小.

尿路感染的治療目前多采用分型治療，即將尿路感染分為膀胱炎、急性腎盂腎炎、男性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染、妊娠合并尿路感染、無癥狀細(xì)菌尿等不同類型給予相應(yīng)的處理，使治療更有針對(duì)性。

尿路感染如果不及時(shí)治療，就有可能破壞腎臟，引起尿毒癥，最后導(dǎo)致死亡。因此，如果懷疑自己有尿路感染，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，明確診斷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗菌藥物進(jìn)行治療。

目前常用的藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明等，以氧氟沙星、環(huán)丙沙星最為常用，每天兩次，一次200mg，但孕婦和18歲以下的青少年不能服用。復(fù)方新諾明的好處是療效可靠，副作用小，但腎功能不全的患者需慎用。

膀胱炎患者通常只需服用一次較大劑量的藥物就可以治愈。同時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法更有利于細(xì)菌的清除，縮短治療時(shí)間。對(duì)于體質(zhì)較差，服用西藥后不良反應(yīng)較大的病人，中西醫(yī)結(jié)合治療是最好的選擇。

如何預(yù)防尿路感染呢？主要是增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)節(jié)制房事，尤其是懷孕后前3個(gè)月、產(chǎn)前3個(gè)月，應(yīng)盡量避免房事。即使偶有房事，男女雙方也應(yīng)清洗性器 官及外陰，女方還應(yīng)在同房后小便1次，利用尿液沖洗尿道，減少尿路感染的機(jī)會(huì)。孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲；應(yīng)定期去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，即使未出現(xiàn)尿 路感染癥狀，也應(yīng)每個(gè)月檢查1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液改變。孕婦患了尿路感染要多飲水，使每日尿量達(dá)2000毫升以上。治療時(shí)既要考慮對(duì)尿路感染的有效控 制，又要注意胎兒的安全，因?yàn)楹芏嗫股啬芡高^胎盤影響胎兒，如磺胺類藥物可導(dǎo)致溶血性貧血、致畸，在妊娠最后兩周使用還可引起胎兒發(fā)生黃疸。